Qu’est-ce qu’une ALD ?
Les Affections de Longue Durée (ALD) sont des maladies chroniques ou invalidantes nécessitant une prise en charge coûteuse et prolongée. Pour bénéficier d’une prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie, il est nécessaire que la pathologie soit reconnue en tant qu’ALD. Mais quels sont les 30 maladies ALD ?
Quels sont les 30 maladies ALD ? La liste complète.
La liste des 30 maladies ALD a été établie par la Sécurité Sociale. Elle est subdivisée en trois catégories : les affections de longue durée exonérantes, les affections de longue durée dérogatoires et les affections de longue durée sans exonération ni dérogation.
Affections de longue durée exonérantes :
- Cancer
- Mucoviscidose
- Maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé : phénylcétonurie, hypothyroïdie congénitale, hyperplasie congénitale des surrénales, mucopolysaccharidoses, acides aminésou acides organiques, mitochondriopathies, maladies lysosomales, maladies érythrocytaires constitutionnelles, porphyries.
- Hémoglobinopathies : drépanocytose SS ou SC, thalassémie majeure,
- Myopathies
- Sclérose en plaques
- Maladies de Parkinson
- Spondylarthrite ankylosante et rhumatismes psoriasiques
- Insuffisance cardiaque grave
- Insuffisance respiratoire chronique grave
- Accident vasculaire cérébral invalidant
Affections de longue durée dérogatoires :
- Hépatite chronique active B et C
- VIH
Affections de longue durée sans exonération ni dérogation :
- Diabète de type 1 et 2
- Insuffisance rénale chronique terminale
- Hypertension artérielle sévèreet stade 3
- Maladies coronariennes
- Asthme grave
- Mucoviscidose chez l’adulte
- Maladies digestives nécessitant une alimentation entérale ou parentérale exclusive prolongée (sauf cancer
- Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses
- Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn
- Epilepsie grave
- Syndromes drépanocytaires majeurs (hors SS et SC)
Quels sont les autres affections concernées par les ALD ?
En plus de ces 30 maladies, il existe d’autres pathologies pouvant être prises en charge comme des ALD. Il s’agit notamment de maladies medullaires (leucémies myéloïdes, lymphoïdes, myélodysplasies), de certaines insuffisances (hépatocellulaire, surrénalienne), de certaines maladies auto-immunes sévères et de maladies rares nécessitant des traitements couteux et prolongés.
Comment sont prises en charge les maladies ALD ?
Les maladies ALD sont prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie. La prise en charge concerne les soins et les traitements liés à l’affection ainsi que les pathologies ou les événements indépendants de l’ALD.
Dans le cadre d’une ALD exonérante ou dérogatoire, les soins sont pris en charge sans limitation de temps. Dans le cas d’une ALD sans exonération ni dérogation, la prise en charge varie en fonction de la pathologie.
Quand doit-on faire une demande de reconnaissance en tant qu’ALD ?
Il est recommandé de faire une demande de reconnaissance en tant qu’ALD dès que la pathologie est diagnostiquée. Cette reconnaissance permet d’obtenir une prise en charge à 100% des soins et des traitements. Il est possible de faire la demande de reconnaissance auprès de la Sécurité Sociale ou de son médecin traitant.
Quel est le rôle du médecin traitant dans la prise en charge d’une ALD ?
Le médecin traitant joue un rôle important dans la prise en charge d’une ALD. Il est en charge de coordonner les soins et les traitements en lien avec la pathologie. Il est également chargé de l’orientation vers les spécialistes et les établissements de soins adaptés. Le médecin traitant doit ainsi être informé de la reconnaissance de l’ALD afin d’assurer une prise en charge optimale du patient.
Conclusion
Les Affections de Longue Durée sont des pathologies chroniques ou invalidantes nécessitant une prise en charge prolongée et couteuse. Elles sont prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie. La liste des 30 maladies ALD est subdivisée en trois catégories. D’autres pathologies peuvent également être prises en charge comme des ALD. Il est recommandé de faire une demande de reconnaissance dès que la pathologie est diagnostiquée. Le médecin traitant joue un rôle important dans la prise en charge d’une ALD.